جهاز تنظيم ضربات القلب و إزالة الرجفان القابل للزرع (ICD) في ایران
إزالة الرجفان القابل للزرع (جهاز تقويم نظم القلب) هي احدى خدمات ايران مدتور,والتي يتم توفيرها من قبل أفضل أطباء قلب مع الإقامة,المترجم,الممرضة المتنقلة و جولة في المدينة بسعر مناسب في طهران.
جهاز تنظيم ضربات القلب و إزالة الرجفان القابل للزرع (ICD) هو عبارة عن جهاز يعمل على البطارية صغير الحجم يُزرع في صدر المريض و يمنع من حدوث الموت المفاجئ إثر النوبات القلبية الشديدة و يقوم أيضاً بتنظيم ضربات القلب.
يؤدي رجفان القلب إلى توقف ضخ الدم من القلب إلى بقية أعضاء الجسم مما يؤدي إلى تلف الدماغ أو توقف القلب عن العمل (السكتة القلبية).
يقوم هذا الجهاز بمتابعة نبضاب القلب بدقة وعند تعرض ضربات القلب الى إضطراب يقوم الجهاز بإعطاء صدمات كهربائية للقلب تساعده على إزالة الرجفان مما يؤدي إلى انتظام ضربات القلب و عودته الى حالته الطبيعية
زراعة جهاز إزالة رجفان القلب (ICD)
فيديو يوضّح كيفية إجراء عملية زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب و إزالة الرجفان (ICD) للسيطرة على عمل القلب و منع حدوث السكتة القلبية
كيف يعمل جهاز إزالة رجفان القلب؟
يتم زراعة جهاز مزيل الرجفان (ICD) في ناحية الصدر تحت الجلد أسفل عظم الترقوة من جهة اليسار و يتم وصله بالقلب عن طريق سلك (واحد أو أكثر) مرن و معزول عبر الأوردة، يقوم برصد عمل القلب ومراقبة ضربانه و الحؤول دون حدوث السكتة القلبية
عندما يحدث خفقان سريع في القلب تقوم الأسلاك المتصلة بين القلب والجهاز بإرسال إشارات إلى الجهاز من ثم يقوم الجهاز بإرسال صدمات كهربائية إلى القلب لتنظيم ضرباته من جديد و اجتناب حدوث توقف مفاجئ في القلب، وتختلف شدّة هذه الصدمات بإختلاف شدة إضطراب النبض
لماذا يتم زراعة جهاز إزالة الرجفان؟
عندما يتوقف قلب المريض المقيم في المشفى عن النبض يقوم الفريق الطبي بإعطاء صدمات كهربائية باستخدام المقابض المكهربة الموجودة في المشفى مما يساعد القلب على إستعادة عمله وتنظيم ضرباته، يقوم جهاز إزالة الرجفان بالعمل ذاته و لكن داخلياً وبشكل تلقائي عندما يكتشف أن ضربات القلب غير منتظمة، جهاز إزالة الرجفان و جهاز تنظيم ضربات القلب متشابهان في العمل إلا أنّ الصدمات الكهربائية التي يرسلها جهاز إزالة الرجفان أقوى و أفضل.
مميزات جهاز إزالة رجفان القلب (ICD)
يقدّم جهاز إزالة الرجفان نوعان من الصدمات الكهربائية:
صدمة كهربائية منخفضة الطاقة: عندما يتعرض القلب لإضطراب خفيف في النبض يقوم الجهاز بإعطاء صدمة كهربائية خفيفة جداً و هي غير مؤلمة و لن تشعر بها إطلاقاً.
صدمة كهربائية عالية الطاقة: عندما يتعرض القلب لإضطراب قوي في النبض و أكثر خطورة يقوم الجهاز بإعطاء صدمة كهربائية مرتفعة الطاقة لإنقاذ القلب قد تكون مؤلمة قليلاً كما لو أنك تعرضت لضربة في صدرك لكنها لن تدوم لأكثر من ثانية واحدة و بعدها لن تشعر بشيء.
عادةً لا يحتاج المريض لأكثر من صدمة واحدة خلال اليوم و لكن في بعض الحالات قد يحتاج المريض للتعرّض لأكثر من صدمة كهربائية واحدة خلال 24 ساعة.
في بعض الأحيان يقوم هذا الجهاز بتسجيل نشاط القلب خلال مدّة زمنية محددة و قد يساعد هذا طبيبك في مراقبة حالتك بإنتظام و تقييم عمل قلبك
منظّم ضربات القلب و مزيل الرجفان القابل للزرع نوع (S-ICD)
هناك نوع آخر من جهاز تنظيم ضربات القلب و إزالة الرجفان يسمّى بـ(S-ICD) و هو النوع الأحدث من هذا الجهاز و متوفر في بعض المراكز الجراحية. تتم زراعته تحت الجلد في جنب الصدر أسفل الإبط. ويتم توصيله بقطب كهربائي يمتد على طول عظمة الصدر. قد تكون مرشحًا لتركيب هذا الجهاز إذا كانت لديك عيوب هيكلية في القلب تمنع توصيل الأسلاك إلى القلب عن طريق الأوعية الدموية، أو إذا كانت لديك أسباب أخرى كرغبتك في تجنب الأجهزة التقليدية لتنظيم ضربات القلب و إزالة الرجفان.
إن زراعة هذا النوع من الجهاز تحت الجلد تعتبر أقل توغلاً من جهاز إزالة الرجفان الذي يتم توصيله بالقلب، غير أن هذا الجهاز أكبر في الحجم.
من يحتاج لإجراء عملية زراعة جهاز إزالة الرجفان (ICD)؟
تكون مؤهلاً للخضوع لعملية زراعة جهاز إزالة الرجفان القلبي إذا كنت قد أصبت بتسرع قلب بطيني مستمر أو نجوت من نوبة قلبية أو أُغمى عليك من اضطراب في ضربات القلب. قد تستفيد أيضًا من مزيل الرجفان القابل للزراعة إذا كان لديك التالي:
– إصابة سابقة بمرض في الشريان التاجي وبنوبة قلبية أدت إلى إضعاف القلب.
– مرض بالقلب يشمل اضطرابًا في عضلة القلب مثل تضخم عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب التوسعي) أو تغلظها (اعتلال عضلة القلب التضخمي).
– أمراض قلبية وراثية تسبب نبض قلبك بشكل غير طبيعي. يشمل ذلك متلازمة فترة QT الطويلة التي قد تسبب الرجفان البطيني والوفاة حتى في الشباب، بدون علامات أو أعراض تدل على اضطرابات بالقلب.
قد تعني كذلك الإصابة بأمراض نادرة أخرى مثل متلازمة بروغادا وخلل تنسج البطين الأيمن أنك بحاجة لمزيل رجفان قابل للزراعة.
كيف إزالة الرجفان القابل للزرع تستعد
هنالك العديد من الفحوصات التي يجب على المريض إجراؤها لتأكد الطبيب من أنّ المريض بحاجة إلى زراعة جهاز إزالة رجفان القلب، وتشمل:
تخطيط كهربية القلب (ECG): يتم وضع رفادات استشعار ملصق بها أسلاك (أقطاب) على صدرك وأحيانًا على الأطراف أيضاً لقياس نبضات القلب الكهربائية. قد يُشير نمط ضربات القلب الخاص بك إلى نوع اضطراب ضربات القلب الذي تعانيه.
تخطيط صدى القلب: يستخدم هذا الاختبار موجات صوتية غير ضارة تتيح للطبيب رؤية قلبك دون الحاجة إلى إحداث شق. أثناء إجراء هذا الفحص يتم وضع أداة صغيرة بلاستيكية تسمى محول على صدرك.
حيث يقوم بتجميع الموجات الصوتية المنعكسة (الصدى) من قلبك ويرسلها إلى جهاز يستخدم أنماط الموجات الصوتية لإعداد صور لقلبك النابض على إحدى الشاشات. توضح هذه الصور مدى كفاءة قلبك، وتتيح الصور المسجلة لطبيبك قياس حجم عضلة القلب وسماكتها.
المراقبة بجهاز هولتر: يسجل جهاز هولتر، الذي يُعرف أيضًا بجهاز تخطيط كهربية القلب، نظم القلب لمدة 24 ساعة. تمتد أسلاك من الأقطاب الموضوعة بصدرك إلى جهاز صغير يعمل بالبطارية تحمله في جيبك أو تثبته في حزام أو حمالة كتف.
أثناء ارتداء الجهاز، سيحتفظ هذا الجهاز بمذكرة يومية بأنشطتك وأعراضك. سيقارن طبيبك بين المذكرة اليومية والتسجيلات الكهربية ويحاول اكتشاف سبب هذه الأعراض.
مسجل الأحداث: قد يطلب منك طبيبك ارتداء جهاز بحجم جهاز النداء يسجل نشاط قلبك لأكثر من 24 ساعة. بخلاف جهاز هولتر، لا يعمل هذا الجهاز باستمرار، فأنت تقوم بتشغيله عندما تشعر أن ضربات قلبك غير طبيعية.
دراسة الفيزيولوجيا الكهربية (EPS): يتم توجيه الأقطاب عبر الأوعية الدموية إلى قلبك واستخدامها لاختبار وظيفة النظام الكهربي في القلب، يمكن أن يحدد ذلك ما إذا كنت تعاني من مشاكل في نظم القلب أو إمكانية الإصابة بها أم لا.
سيطلب منك الطبيب عدم تناول أي طعام أو شراب لمدة ثماني ساعات على الأقل قبل الجراحة. تحدّث إلى طبيبك حول الأدوية التي تتناولها وما إذا كان يتعين عليك استمرار تناولها قبل إجراء عملية زراعة جهاز إزالة الرجفان أم لا.
كيفية إجراء العملية إزالة الرجفان القابل للزرع
يتم تخديرك باستخدام التخدير الموضعي أو التخدير العام حسب تشخيص الطبيب.
يستغرق إجراء العملية عادةً عدة ساعات، في أثناء الجراحة يتم إدخال واحد أو أكثر من الأسلاك المرنة المعزولة في الأوردة الموجودة بالقرب من الترقوة ويتم توجيهها إلى قلبك بمساعدة صور الأشعة السينية، يتم تثبيت إحدى أطراف الأسلاك بقلبك، بينما يتم توصيل الأطراف الأخرى بالجهاز الذي عادةً ما يُزرع تحت الجلد أسفل عظم الترقوة.
بمجرد وضع جهاز إزالة الرجفان (ICD) في مكانه، سيختبره طبيبك، ويبرمجه لعلاج مشكلة نظم القلب لديك.
بعد إجراء العملية إزالة الرجفان القابل للزرع
سوف تبقى في المستشفى لمدّة يوم واحد أو يومين، وقد يتم اختبار جهاز إزالة الرجفان القابل للزرع (ICD) مجددًا قبل خروجك من المستشفى.
علاج الألم بعد العملية إزالة الرجفان القابل للزرع
بعد الجراحة، ربما تشعر ببعض الألم في منطقة الجرح، والتي قد تظل متورمة ومؤلمة لبضعة أيام أو أسابيع. ربما يصف الطبيب لك مسكن للألم. عندما يقل مستوى الألم الذي تشعر به، يمكنك تناول مسكنات ألم غير الأسبرين، مثل الأسيتامينوفين (تيلينول، وغيره) أو الإيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما).
لا تتناول مسكنًا للألم يحتوي على الأسبرين دون استشارة الطبيب لأنه قد يزيد من مخاطر الإصابة بالنزيف.
ستحتاج إلى وسيلة للانتقال إلى المنزل لأنك لن تكون قادرًا على القيادة لمدة أسبوع على الأقل.
النتائج
لقد أصبحت أجهزة تقويم نظم القلب العلاج القياسي لأيّ شخص نجا من سكتة قلبية وغالبًا ما يتم استخدامها للأشخاص المعرّضين لخطر الإصابة بالسكتة القلبية. تعمل أجهزة تقويم نظم القلب على تقليل خطر التعرض للموت المفاجئ جراء سكتة قلبية بشكل أفضل من الدواء.
الاحتياطات قصيرة الأمد
من المؤكّد أنك ستكون قادرًا على العودة إلى ممارسة الأنشطة الطبيعية مثل التمارين الرياضية و العمل و الجنس بعد أن تتعافى من العملية الجراحية بفترة وجيزة.
لمدة أربعة أسابيع بعد إجراء العملية الجراحية، يمكن أن يطلب منك الطبيب الامتناع عن:
– ممارسة الأنشطة أو التمارين الشاقة فوق مستوى الكتف بما في ذلك الجولف أو التنس أو السباحة أو قيادة الدراجة أو البولينج.
– رفع أي شيء يزن أكثر من 5 أرطال.
– ممارسة رياضات تتطلب احتكاكًا جسديًّا.
– برامج التدريبات الشاقة.
الاحتياطات على المدى الطويل
المشاكل التي يمكن أن تحدث مع جهاز إزالة الرجفان القابل للزرع بسبب التداخل الكهربائي نادرة ومع ذلك خذ احتياطاتك بخصوص ما يلي:
الهواتف الخلوية والأجهزة المحمولة الأخرى: من الآمن أن تتحدث عبر الهاتف الخلوي، لكن تجنب وضعه على بُعد 6 بوصات (ما يقرب من 15 سنتيمترًا) من مكان جهاز إزالة الرجفان فقد يخطئ الجهاز في تشخيص إشارات الهاتف الخلوي على أنها نبضات قلبك ويقوم بإبطاء نبضات قلبك الأمر الذي يؤدي إلى حدوث أعراض مثل الشعور بالإرهاق المفاجئ.
أنظمة الأمن: بعد الجراحة، ستحصل على بطاقة تقول أنك تحمل جهاز إزالة الرجفان القابل للزرع أظهر بطاقتك للموظف المختص، لأن هذا الجهاز قد يطلق التنبيهات الأمنية في المطار.
أيضًا في بعض الأحيان تحتوي أجهزة الكشف عن المعادن المحمولة على مغناطيس يمكن أن يتداخل مع جهاز إزالة الرجفان القابل للزرع حدد الفحص بجهاز الكشف عن المعادن المحمولة على أقل من 30 ثانية فوق مكان الجهاز أو اطلب إجراء بحث يدوي.
المعدات الطبية: أخبر الأطباء، والفنيين الطبيين الذين تزورهم أنك تحمل جهاز إزالة الرجفان القلبي لأخذ بعض اللإحتياطات حيث لا يوصى بالقيام ببعض الغجراءات الطبية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والاستئصال بالتردد اللاسلكي أو الموجات إذا كان لديك جهاز إزالة الرجفان.
مولدات الطاقة: قف على بُعد قدمين (0.6 متر) على الأقل من معدات اللحام، أو المحولات عالية الطاقة أو الأنظمة المولّدة للحركة. إذا كنت تعمل في مجال هذه المعدات، يمكن أن يجري لك طبيبك اختبارًا في مكان العمل لمعرفة ما إذا كانت هذه المعدات تؤثر في جهاز مزيل الرجفان القابل للزراعة أم لا.
سماعات الرأس الخاصة بمشغلات موسيقى MP3: على الرغم من أن مشغل الموسيقى نفسه يمكن أن يشكّل خطرًا بسيطًا إلا إن سماعات الرأس يمكن أن تمثل مشكلة. فمعظمها يحتوي على مادة مغناطيسية التي يمكن أن تتداخل مع جهاز مزيل الرجفان القابل للزراعة. أبقِ سماعات الرأس على بُعد 6 بوصات (15 سنتيمترًا تقريبًا) على الأقل من مكان جهاز إزالة الرجفان.
المغناطيس: قد يؤثر المغناطيس على جهاز إزالة الرجفان القلبي، لذا من الجيد أن تبقي المغناطيس بعيدًا عن مكان الجهاز بمسافة 6 بوصات (15 سنتيمترًا) على الأقل.
الأجهزة التي تعرض جهاز إزالة الرجفان لخطر بسيط أو التي لا تشكل خطرًا عليه على الإطلاق تشمل، أفران الميكروويف، والتلفزيون وأجهزة التحكم عن بُعد، وراديو AM/FM، وأجهزة التحميص، والبطانيات الكهربائية، وأجهزة الحلاقة الكهربائية، والمثاقب الكهربائية، وأجهزة الكمبيوتر، وأجهزة المسح الضوئي، والطابعات وأجهزة تحديد المواقع.
عمر البطارية
يمكن لبطارية الليثيوم في سجل ICD الخاص بك أن تستمر حتى سبع سنوات. سيتم فحص البطارية في أثناء الفحوصات الدورية، والتي يجب أن تحدث كل ثلاثة إلى ستة أشهر. عند نفاد طاقة البطارية تقريبًا، يتم استبدال مولد الصدمة القديم بآخر جديد في أثناء الفحص الثانوي للمرضى.
في أن يقوم أفضل أطباء في المستشفيات ايران من الدرجة الأولى بإجراء الجراحة و في الوقت نفسه,كن مرتاحاً و عديم الإجهاد خلال الوقت والبقاء في ايران بتكلفة معقولة,مثل منزلک,فألقى نظرة علی عرض إزالة الرجفان القابل للزرع في ايران مدتور لفترة من الوقت.
جهاز تنظيم ضربات القلب و إزالة الرجفان القابل للزرع (ICD) في ایران
إزالة الرجفان القابل للزرع (جهاز تقويم نظم القلب) هي احدى خدمات ايران مدتور,والتي يتم توفيرها من قبل أفضل أطباء قلب مع الإقامة,المترجم,الممرضة المتنقلة و جولة في المدينة بسعر مناسب في طهران.
جهاز تنظيم ضربات القلب و إزالة الرجفان القابل للزرع (ICD) هو عبارة عن جهاز يعمل على البطارية صغير الحجم يُزرع في صدر المريض و يمنع من حدوث الموت المفاجئ إثر النوبات القلبية الشديدة و يقوم أيضاً بتنظيم ضربات القلب.
يؤدي رجفان القلب إلى توقف ضخ الدم من القلب إلى بقية أعضاء الجسم مما يؤدي إلى تلف الدماغ أو توقف القلب عن العمل (السكتة القلبية).
يقوم هذا الجهاز بمتابعة نبضاب القلب بدقة وعند تعرض ضربات القلب الى إضطراب يقوم الجهاز بإعطاء صدمات كهربائية للقلب تساعده على إزالة الرجفان مما يؤدي إلى انتظام ضربات القلب و عودته الى حالته الطبيعية
زراعة جهاز إزالة رجفان القلب (ICD)
فيديو يوضّح كيفية إجراء عملية زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب و إزالة الرجفان (ICD) للسيطرة على عمل القلب و منع حدوث السكتة القلبية
كيف يعمل جهاز إزالة رجفان القلب؟
يتم زراعة جهاز مزيل الرجفان (ICD) في ناحية الصدر تحت الجلد أسفل عظم الترقوة من جهة اليسار و يتم وصله بالقلب عن طريق سلك (واحد أو أكثر) مرن و معزول عبر الأوردة، يقوم برصد عمل القلب ومراقبة ضربانه و الحؤول دون حدوث السكتة القلبية
عندما يحدث خفقان سريع في القلب تقوم الأسلاك المتصلة بين القلب والجهاز بإرسال إشارات إلى الجهاز من ثم يقوم الجهاز بإرسال صدمات كهربائية إلى القلب لتنظيم ضرباته من جديد و اجتناب حدوث توقف مفاجئ في القلب، وتختلف شدّة هذه الصدمات بإختلاف شدة إضطراب النبض
لماذا يتم زراعة جهاز إزالة الرجفان؟
عندما يتوقف قلب المريض المقيم في المشفى عن النبض يقوم الفريق الطبي بإعطاء صدمات كهربائية باستخدام المقابض المكهربة الموجودة في المشفى مما يساعد القلب على إستعادة عمله وتنظيم ضرباته، يقوم جهاز إزالة الرجفان بالعمل ذاته و لكن داخلياً وبشكل تلقائي عندما يكتشف أن ضربات القلب غير منتظمة، جهاز إزالة الرجفان و جهاز تنظيم ضربات القلب متشابهان في العمل إلا أنّ الصدمات الكهربائية التي يرسلها جهاز إزالة الرجفان أقوى و أفضل.
مميزات جهاز إزالة رجفان القلب (ICD)
يقدّم جهاز إزالة الرجفان نوعان من الصدمات الكهربائية:
صدمة كهربائية منخفضة الطاقة: عندما يتعرض القلب لإضطراب خفيف في النبض يقوم الجهاز بإعطاء صدمة كهربائية خفيفة جداً و هي غير مؤلمة و لن تشعر بها إطلاقاً.
صدمة كهربائية عالية الطاقة: عندما يتعرض القلب لإضطراب قوي في النبض و أكثر خطورة يقوم الجهاز بإعطاء صدمة كهربائية مرتفعة الطاقة لإنقاذ القلب قد تكون مؤلمة قليلاً كما لو أنك تعرضت لضربة في صدرك لكنها لن تدوم لأكثر من ثانية واحدة و بعدها لن تشعر بشيء.
عادةً لا يحتاج المريض لأكثر من صدمة واحدة خلال اليوم و لكن في بعض الحالات قد يحتاج المريض للتعرّض لأكثر من صدمة كهربائية واحدة خلال 24 ساعة.
في بعض الأحيان يقوم هذا الجهاز بتسجيل نشاط القلب خلال مدّة زمنية محددة و قد يساعد هذا طبيبك في مراقبة حالتك بإنتظام و تقييم عمل قلبك
منظّم ضربات القلب و مزيل الرجفان القابل للزرع نوع (S-ICD)
هناك نوع آخر من جهاز تنظيم ضربات القلب و إزالة الرجفان يسمّى بـ(S-ICD) و هو النوع الأحدث من هذا الجهاز و متوفر في بعض المراكز الجراحية. تتم زراعته تحت الجلد في جنب الصدر أسفل الإبط. ويتم توصيله بقطب كهربائي يمتد على طول عظمة الصدر. قد تكون مرشحًا لتركيب هذا الجهاز إذا كانت لديك عيوب هيكلية في القلب تمنع توصيل الأسلاك إلى القلب عن طريق الأوعية الدموية، أو إذا كانت لديك أسباب أخرى كرغبتك في تجنب الأجهزة التقليدية لتنظيم ضربات القلب و إزالة الرجفان.
إن زراعة هذا النوع من الجهاز تحت الجلد تعتبر أقل توغلاً من جهاز إزالة الرجفان الذي يتم توصيله بالقلب، غير أن هذا الجهاز أكبر في الحجم.
من يحتاج لإجراء عملية زراعة جهاز إزالة الرجفان (ICD)؟
تكون مؤهلاً للخضوع لعملية زراعة جهاز إزالة الرجفان القلبي إذا كنت قد أصبت بتسرع قلب بطيني مستمر أو نجوت من نوبة قلبية أو أُغمى عليك من اضطراب في ضربات القلب. قد تستفيد أيضًا من مزيل الرجفان القابل للزراعة إذا كان لديك التالي:
– إصابة سابقة بمرض في الشريان التاجي وبنوبة قلبية أدت إلى إضعاف القلب.
– مرض بالقلب يشمل اضطرابًا في عضلة القلب مثل تضخم عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب التوسعي) أو تغلظها (اعتلال عضلة القلب التضخمي).
– أمراض قلبية وراثية تسبب نبض قلبك بشكل غير طبيعي. يشمل ذلك متلازمة فترة QT الطويلة التي قد تسبب الرجفان البطيني والوفاة حتى في الشباب، بدون علامات أو أعراض تدل على اضطرابات بالقلب.
قد تعني كذلك الإصابة بأمراض نادرة أخرى مثل متلازمة بروغادا وخلل تنسج البطين الأيمن أنك بحاجة لمزيل رجفان قابل للزراعة.
كيف إزالة الرجفان القابل للزرع تستعد
هنالك العديد من الفحوصات التي يجب على المريض إجراؤها لتأكد الطبيب من أنّ المريض بحاجة إلى زراعة جهاز إزالة رجفان القلب، وتشمل:
تخطيط كهربية القلب (ECG): يتم وضع رفادات استشعار ملصق بها أسلاك (أقطاب) على صدرك وأحيانًا على الأطراف أيضاً لقياس نبضات القلب الكهربائية. قد يُشير نمط ضربات القلب الخاص بك إلى نوع اضطراب ضربات القلب الذي تعانيه.
تخطيط صدى القلب: يستخدم هذا الاختبار موجات صوتية غير ضارة تتيح للطبيب رؤية قلبك دون الحاجة إلى إحداث شق. أثناء إجراء هذا الفحص يتم وضع أداة صغيرة بلاستيكية تسمى محول على صدرك.
حيث يقوم بتجميع الموجات الصوتية المنعكسة (الصدى) من قلبك ويرسلها إلى جهاز يستخدم أنماط الموجات الصوتية لإعداد صور لقلبك النابض على إحدى الشاشات. توضح هذه الصور مدى كفاءة قلبك، وتتيح الصور المسجلة لطبيبك قياس حجم عضلة القلب وسماكتها.
المراقبة بجهاز هولتر: يسجل جهاز هولتر، الذي يُعرف أيضًا بجهاز تخطيط كهربية القلب، نظم القلب لمدة 24 ساعة. تمتد أسلاك من الأقطاب الموضوعة بصدرك إلى جهاز صغير يعمل بالبطارية تحمله في جيبك أو تثبته في حزام أو حمالة كتف.
أثناء ارتداء الجهاز، سيحتفظ هذا الجهاز بمذكرة يومية بأنشطتك وأعراضك. سيقارن طبيبك بين المذكرة اليومية والتسجيلات الكهربية ويحاول اكتشاف سبب هذه الأعراض.
مسجل الأحداث: قد يطلب منك طبيبك ارتداء جهاز بحجم جهاز النداء يسجل نشاط قلبك لأكثر من 24 ساعة. بخلاف جهاز هولتر، لا يعمل هذا الجهاز باستمرار، فأنت تقوم بتشغيله عندما تشعر أن ضربات قلبك غير طبيعية.
دراسة الفيزيولوجيا الكهربية (EPS): يتم توجيه الأقطاب عبر الأوعية الدموية إلى قلبك واستخدامها لاختبار وظيفة النظام الكهربي في القلب، يمكن أن يحدد ذلك ما إذا كنت تعاني من مشاكل في نظم القلب أو إمكانية الإصابة بها أم لا.
سيطلب منك الطبيب عدم تناول أي طعام أو شراب لمدة ثماني ساعات على الأقل قبل الجراحة. تحدّث إلى طبيبك حول الأدوية التي تتناولها وما إذا كان يتعين عليك استمرار تناولها قبل إجراء عملية زراعة جهاز إزالة الرجفان أم لا.
كيفية إجراء العملية إزالة الرجفان القابل للزرع
يتم تخديرك باستخدام التخدير الموضعي أو التخدير العام حسب تشخيص الطبيب.
يستغرق إجراء العملية عادةً عدة ساعات، في أثناء الجراحة يتم إدخال واحد أو أكثر من الأسلاك المرنة المعزولة في الأوردة الموجودة بالقرب من الترقوة ويتم توجيهها إلى قلبك بمساعدة صور الأشعة السينية، يتم تثبيت إحدى أطراف الأسلاك بقلبك، بينما يتم توصيل الأطراف الأخرى بالجهاز الذي عادةً ما يُزرع تحت الجلد أسفل عظم الترقوة.
بمجرد وضع جهاز إزالة الرجفان (ICD) في مكانه، سيختبره طبيبك، ويبرمجه لعلاج مشكلة نظم القلب لديك.
بعد إجراء العملية إزالة الرجفان القابل للزرع
سوف تبقى في المستشفى لمدّة يوم واحد أو يومين، وقد يتم اختبار جهاز إزالة الرجفان القابل للزرع (ICD) مجددًا قبل خروجك من المستشفى.
علاج الألم بعد العملية إزالة الرجفان القابل للزرع
بعد الجراحة، ربما تشعر ببعض الألم في منطقة الجرح، والتي قد تظل متورمة ومؤلمة لبضعة أيام أو أسابيع. ربما يصف الطبيب لك مسكن للألم. عندما يقل مستوى الألم الذي تشعر به، يمكنك تناول مسكنات ألم غير الأسبرين، مثل الأسيتامينوفين (تيلينول، وغيره) أو الإيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما).
لا تتناول مسكنًا للألم يحتوي على الأسبرين دون استشارة الطبيب لأنه قد يزيد من مخاطر الإصابة بالنزيف.
ستحتاج إلى وسيلة للانتقال إلى المنزل لأنك لن تكون قادرًا على القيادة لمدة أسبوع على الأقل.
النتائج
لقد أصبحت أجهزة تقويم نظم القلب العلاج القياسي لأيّ شخص نجا من سكتة قلبية وغالبًا ما يتم استخدامها للأشخاص المعرّضين لخطر الإصابة بالسكتة القلبية. تعمل أجهزة تقويم نظم القلب على تقليل خطر التعرض للموت المفاجئ جراء سكتة قلبية بشكل أفضل من الدواء.
الاحتياطات قصيرة الأمد
من المؤكّد أنك ستكون قادرًا على العودة إلى ممارسة الأنشطة الطبيعية مثل التمارين الرياضية و العمل و الجنس بعد أن تتعافى من العملية الجراحية بفترة وجيزة.
لمدة أربعة أسابيع بعد إجراء العملية الجراحية، يمكن أن يطلب منك الطبيب الامتناع عن:
– ممارسة الأنشطة أو التمارين الشاقة فوق مستوى الكتف بما في ذلك الجولف أو التنس أو السباحة أو قيادة الدراجة أو البولينج.
– رفع أي شيء يزن أكثر من 5 أرطال.
– ممارسة رياضات تتطلب احتكاكًا جسديًّا.
– برامج التدريبات الشاقة.
الاحتياطات على المدى الطويل
المشاكل التي يمكن أن تحدث مع جهاز إزالة الرجفان القابل للزرع بسبب التداخل الكهربائي نادرة ومع ذلك خذ احتياطاتك بخصوص ما يلي:
الهواتف الخلوية والأجهزة المحمولة الأخرى: من الآمن أن تتحدث عبر الهاتف الخلوي، لكن تجنب وضعه على بُعد 6 بوصات (ما يقرب من 15 سنتيمترًا) من مكان جهاز إزالة الرجفان فقد يخطئ الجهاز في تشخيص إشارات الهاتف الخلوي على أنها نبضات قلبك ويقوم بإبطاء نبضات قلبك الأمر الذي يؤدي إلى حدوث أعراض مثل الشعور بالإرهاق المفاجئ.
أنظمة الأمن: بعد الجراحة، ستحصل على بطاقة تقول أنك تحمل جهاز إزالة الرجفان القابل للزرع أظهر بطاقتك للموظف المختص، لأن هذا الجهاز قد يطلق التنبيهات الأمنية في المطار.
أيضًا في بعض الأحيان تحتوي أجهزة الكشف عن المعادن المحمولة على مغناطيس يمكن أن يتداخل مع جهاز إزالة الرجفان القابل للزرع حدد الفحص بجهاز الكشف عن المعادن المحمولة على أقل من 30 ثانية فوق مكان الجهاز أو اطلب إجراء بحث يدوي.
المعدات الطبية: أخبر الأطباء، والفنيين الطبيين الذين تزورهم أنك تحمل جهاز إزالة الرجفان القلبي لأخذ بعض اللإحتياطات حيث لا يوصى بالقيام ببعض الغجراءات الطبية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والاستئصال بالتردد اللاسلكي أو الموجات إذا كان لديك جهاز إزالة الرجفان.
مولدات الطاقة: قف على بُعد قدمين (0.6 متر) على الأقل من معدات اللحام، أو المحولات عالية الطاقة أو الأنظمة المولّدة للحركة. إذا كنت تعمل في مجال هذه المعدات، يمكن أن يجري لك طبيبك اختبارًا في مكان العمل لمعرفة ما إذا كانت هذه المعدات تؤثر في جهاز مزيل الرجفان القابل للزراعة أم لا.
سماعات الرأس الخاصة بمشغلات موسيقى MP3: على الرغم من أن مشغل الموسيقى نفسه يمكن أن يشكّل خطرًا بسيطًا إلا إن سماعات الرأس يمكن أن تمثل مشكلة. فمعظمها يحتوي على مادة مغناطيسية التي يمكن أن تتداخل مع جهاز مزيل الرجفان القابل للزراعة. أبقِ سماعات الرأس على بُعد 6 بوصات (15 سنتيمترًا تقريبًا) على الأقل من مكان جهاز إزالة الرجفان.
المغناطيس: قد يؤثر المغناطيس على جهاز إزالة الرجفان القلبي، لذا من الجيد أن تبقي المغناطيس بعيدًا عن مكان الجهاز بمسافة 6 بوصات (15 سنتيمترًا) على الأقل.
الأجهزة التي تعرض جهاز إزالة الرجفان لخطر بسيط أو التي لا تشكل خطرًا عليه على الإطلاق تشمل، أفران الميكروويف، والتلفزيون وأجهزة التحكم عن بُعد، وراديو AM/FM، وأجهزة التحميص، والبطانيات الكهربائية، وأجهزة الحلاقة الكهربائية، والمثاقب الكهربائية، وأجهزة الكمبيوتر، وأجهزة المسح الضوئي، والطابعات وأجهزة تحديد المواقع.
عمر البطارية
يمكن لبطارية الليثيوم في سجل ICD الخاص بك أن تستمر حتى سبع سنوات. سيتم فحص البطارية في أثناء الفحوصات الدورية، والتي يجب أن تحدث كل ثلاثة إلى ستة أشهر. عند نفاد طاقة البطارية تقريبًا، يتم استبدال مولد الصدمة القديم بآخر جديد في أثناء الفحص الثانوي للمرضى.
في أن يقوم أفضل أطباء في المستشفيات ايران من الدرجة الأولى بإجراء الجراحة و في الوقت نفسه,كن مرتاحاً و عديم الإجهاد خلال الوقت والبقاء في ايران بتكلفة معقولة,مثل منزلک,فألقى نظرة علی عرض إزالة الرجفان القابل للزرع في ايران مدتور لفترة من الوقت.