ناهنجاری ستون فقرات



ناهنجاری ستون فقرات چیست؟


•اسکولیوز(Scoliosis):
اسکولیوز شایعترین ناهنجاری ستون فقرات است که با خم شدن و چرخش آن همراه است.
•هایپرکیفوز(hyperkyphosis):
ناهنجاری ستون فقرات به شکل قوس رو به پشت هایپر کیفیوز نام دارد. کیفوز اغلب در ستون فقرات پشت سینه ایجاد می شود. علت هایپرکیفوز ممكن است بیماری شویرمان( Scheuermann )باشد.
•بیماری شویرمان مائو
این بیماری است که در آن چندین مهره گوه شکل در ستون فقرات سینه میانی شکل می گیرد و در نتیجه ، به اصطلاح “تپه جوانی” شکل می گیرد. بیماری شیرمان مائو می تواند با فتق های متعدد همراه باشد.
•لوردوز بیش از حد (Excessive lordosis):
خم شدن ستون فقرات به صورت قوس رو به جلو. لوردوز بیش از حد اغلب در ستون فقرات گردنی یا کمر رخ می دهد. همچنین می تواند جلوه ای از اسپوندیلولیستز (spondylolisthesis) باشد.
•اسپوندیلولیستیز(Spondylolisthesis) :
انقباض مهره ها. این یک بیماری ستون فقرات همراه با ناتوانی مهره های فوقانی در ماندن در یک موقعیت پایدار نسبت به مهره های پایین تر است. اسپوندیلولیستز دو نوع دارد: دژنراتیو ، که در نتیجه تخریب دیسک بین مهره ای یا مفاصل رخ می دهد ، و لیتیک – در نتیجه شکستگی قسمت بین مفصلی قوس مهره.


ناهنجاری ستون فقرات


علائم اصلی ناهنجاری ستون فقرات ، انحنای غیرطبیعی کمر است. در کیفوز، قسمت بالایی پشت به طور غیر طبیعی گرد است. در اسکولیوز، ستون فقرات به هر دو طرف خمیده است و یک منحنی درونی اغراق آمیز کمر به عنوان لوردوز کمر شناخته می شود.

علاوه بر این، ناهنجاری ستون فقرات می تواند باعث درد شدید در کمر شود که خصوصاً با حرکت افزایش می یابد. علت این درد تحت فشار بودن نخاع یا اعصاب آن است.

گاهی اوقات ناهنجاری ستون فقرات می تواند باعث فشرده سازی اندام های داخلی  و اختلال در عملکرد آنها شود. در موارد شدید ، می تواند روی ریه ها، قلب، اعصاب  و سایر بافت های شما تأثیر بگذارد.

برخی از علائم فقط  در انواع خاصی از ناهنجاری های ستون فقرات بروز می کند. به عنوان مثال، در اسکولیوز،  دنده ها ممکن است به دلیل چرخش ستون فقرات از موقعیت معمول آن، از یک طرف برجسته تر باشند.

ناهنجاری کیفوز و ستون فقرات و بی تحرکی ناحیه قفسه سینه می تواند باعث شود  سمت جلو سر در مقایسه با بقیه بدن، جلوتر قراربگیرد.

در لوردوز، در حالت دراز کشیده،  شکاف بزرگی در ناحیه کمر بین ستون فقرات و کف زمین  در پشت شما ایجاد می شود. این امر منجر به درد مزمن و خشک شدن در ناحیه پشت می شود.


جراحی ناهنجاری ستون فقرات چیست؟


ستون فقرات شما از سه بخش تشکیل شده است. هنگامی که از بغل مشاهده شود ، این بخش ها سه منحنی طبیعی را تشکیل می دهند. منحنی های شکل c گردن (ستون فقرات گردنی) و کمر (ستون فقرات کمری) لوردوز نامیده می شود. منحنی “C شکل برعکس” قفسه سینه (ستون فقرات قفسه سینه) “کیفوز” نامیده می شود. این منحنی ها برای تعادل ما مهم هستند و به ما کمک می کنند تا به طور ایستاده بایستیم. اگر هر یک از منحنی ها خیلی بزرگ یا خیلی کوچک شوند ، ایستادن مستقیم دشوار می شود و وضعیت بدن ما غیر طبیعی می شود . به انحنای غیرطبیعی ستون فقرات همچنین ناهنجاری ستون فقرات گفته می شود. دو نوع اصلی ناهنجاری ستون فقرات وجود دارد:

  • کیفوز – خم به جلو ستون فقرات
  • اسکولیوز– خم شدن جانبی ستون فقرات

ناهنجاری ستون فقرات می تواند با قوز همراه باشد.

دلایل زیادی وجود دارد که می تواند باعث ناهنجاری ستون فقرات شود. عوامل اصلی آن عبارتند از: ساییدگی ستون فقرات با افزایش سن یا ناهنجاری که در زمان نوجوانی وجود داشته و تا بزرگسالی ادامه یافته است.

جراحی ناهنجاری ستون فقرات با هدف اصلاح و کنترل خمیدگی ستون فقرات و بهبود تعادل ستون فقرات شما انجام می شود. این کار معمولاً با استفاده از پیچ های فلزی ، میله ها ، دیسک ها و بعضی اوقات قفس برای اتصال دائمی بخش های خاصی از ستون فقرات شما انجام می شود.

این قفس در ابتدا به عنوان داربست عمل می کند تا استخوان شما به تدریج طی یک دوره نه تا 12 ماه جوش بخورد.

سه نوع جراحی ناهنجاری ستون فقرات وجود دارد:

جوش خوردن ابزار خلفی برای اصلاح منحنی ستون فقرات با جوش خوردن مهره ها (استخوان های تشکیل دهنده ستون فقرات) از پشت ستون فقرات

جوش خوردن ابزار قدامی برای اصلاح منحنی ستون فقرات با جوش خوردن مهره ها از جلوی ستون فقرات

اصلاح ناهنجاری پیچیده که در آن قسمت هایی از مهره ها با دقت “شکسته” میشوند (به این حالت پوکی ستون فقرات گفته می شود) برای رسیدن به تعادل بهتر ستون فقرات است.


چرا به این عمل احتیاج دارم؟


جراح پیش از انجام عمل به شما توضیح می دهد که چرا این روش، بهترین روش برای کمک به شرایط شما است. دلایل زیادی برای انجام عمل جراحی ناهنجاری وجود دارد اما شایع ترین آنها مربوط به موارد زیر است:
•عدم تعادل در ستون فقرات پیشرفت کرده و باعث ایجاد درد و ناراحتی شود.
•خطر پیشرفت انحنای ستون فقرات به حدی که اندامهای داخلی ممکن است از آن تاثیر بپذیرند.
•عدم موفقیت جراحی های قبلی: لطفاً برای هرگونه سؤال به پزشک خود مراجعه کنید.
•شکستگی ، عفونت یا تومور ستون فقرات
• با توجه به علائم شما و نتایج MRI و یا سی تی اسکن و پرتونگاری ، جراح شما تصمیم می گیرد که دقیقاً در چه سطح از مهره ها نیاز به فیوژن وجود دارد


مزایای آن چیست – چرا باید عمل جراحی ناهنجاری ستون فقرات انجام دهم؟


جراحی ناهنجاری برای اهداف درمانی استفاده می شود. هدف اصلی این عمل اصلاح ، کنترل و دستیابی به تعادل ستون فقرات با جوش دادن ستون فقرات است. این یک روش برای بهبود درد مزمن نیست.

پیش بینی اینکه علائم شما پس از عمل چقدر بهبود می یابد دشوار است. فایده اصلی این عمل بهبود کیفیت زندگی است.


ریسک های عمل ناهنجاری ستون فقرات چیست؟


به طور کلی ، خطرات ناشی از جراحی تغییر شکل ستون فقرات به خود عمل و بیهوشی مربوط می شود (عمل جراحی ناهنجاری ستون فقرات زمانی انجام می شود که شما تحت بیهوشی عمومی هستید ).
جراحی ناهنجاری ستون فقرات یک روش متداول و عموماً یک روش ایمن است. قبل از توصیه به عمل جراحی ، پزشک معالج شما مزایای این روند را نسبت به معایب آن می سنجد. اما برای تصمیم گیری آگاهانه و رضایت خود ، باید از عوارض جانبی و خطرات / عوارض احتمالی آن آگاه باشید.
عوارض این عمل شامل موارد زیر است:
•عفونت (از هر 100 بیمار تحت درمان در حدود دو نفردچار این مشکل میشوند): اگر عفونت وارد ستون فقرات شود یا روی هر یک از عناصر فلزی قرار داده شده در ستون فقرات شما مستقر شود ، می تواند مشکلی جدی باشد. در صورت بروز آن ، شما نیاز به مصرف یک دوره شدید آنتی بیوتیک در بیمارستان و شستشوی زخم ستون فقرات دارید.
•خونریزی: ( کمتر از یک نفر در صد نفر تحت جراحی دچار این مشکل میشوند) بسیار بندرت ممکن است شامل آسیب به رگ های خونی اصلی در قسمت جلوی ستون فقرات شما باشد.
•نشت CSF (از هر 100 بیمار تحت درمان کمتر از یک نفر را تحت تاثیر قرار میدهد): ممکن است گاهی اوقات پوشش بیرونی نخاع (dura) شما پاره شود و باعث نشت مایعات نخاعی (CSF) شود. این مسئله جدی نیست اما می تواند تا یک هفته باعث احساس سردرد شود و شما حداقل باید سه روز بعد از عمل دراز بکشید.
•آسیب به ریشه عصبی یا نخاع (کمتر از یک نفر در صد نفر تحت تاثیر قرار میگیرند) ممکن است ریشه عصبی یا نخاع شما کشیده ، کبود یا آسیب دیده باشد. این می تواند منجر به از دست رفتن کامل احساس یا ضعف عضلات (فلج) در بازوها و پاها یا عملکرد مثانه و روده شود. این علائم می توانند دائمی باشند.
•صدمه به روده ، مثانه یا ریه ها (از هر 100 بیمار تحت درمان برای حدود یک نفر اتفاق می افتد).
•جوش نخوردن (از هر 100 بیمار تحت درمان حدود یک نفر تحت تاثیر قرار میگیرد) اگر این اتفاق بیفتد ، ممکن است نیاز به انجام جراحی های بعدی داشته باشید. این خطر در بیمارانی که سیگار می کشند بیشتر است (حد.د هفت نفر از 10 سیگاری به این مشکل دچار میشوند) ، بنابراین به شدت توصیه می کنیم قبل از عمل سیگار کشیدن را متوقف کنید.
•شل شدن یا شکستن ابزار فلزی که در بدن قرار میگیرند (کمتر از یک نفر از هر 100 بیمار تحت درمان را شامل میشود) اگر استخوانهای شما جوش نخورند، در صورت وجود عفونت یا ضعف کیفیت استخوان شما ، این مشکل ممکن است به وجود بیاید.
• افزایش درد پا (حدود یک از هر 100 بیمار تحت درمان): اگرچه نادر است ، اما بعضی اوقات به دلیل ایجاد بافت اسکار در اطراف اعصاب ممکن است اتفاق بیفتد.
•افزایش کمردرد (از هر 100 بیمار تحت درمان حدود یک نفر را تحت تأثیر قرار می دهد): اگرچه نادر است ، اگر بسیاری از بخش های ستون فقرات شما ساییده شود ، این اتفاق می افتد.
•لخته شدن خون در پاها یا ریه های شما (از هر 100 بیمار تحت درمان ، کمتر از یک نفر را تحت تأثیر قرار می دهد): اگر تحرک شما محدود شود ، این اتفاق می افتد. در موارد نادر ، می تواند باعث مرگ شود.
• بستری به مدت طولانی در بیمارستان از هر 100 بیمار تحت درمان ، کمتر از یک نفر را تحت تأثیر قرار می دهد: اگر مستعد ابتلا به عفونت قفسه سینه باشید ، ممکن است مجبور باشید مدت بیشتری در بیمارستان بمانید.
•عمل های جراحی اضافه تر (از هر 100 بیمار تحت درمان حدود یک نفر) این شامل تزریق ستون فقرات ، از بین بردن عناصر فلزی گذاشته شده در بدن و توسعه فیوژن است.


آیا راه های جایگزینی وجود دارند؟


روشهای تسکین درد دیگری وجود دارد که می تواند به کاهش درد کمر و سیاتیک کمک کند ، مانند داروهای تسکین دهنده درد ، تزریق ستون فقرات و دستگاه TENS (تحریک الکتریکی اعصاب از راه پوست). ورزش ، طب سوزنی ، یوگا / پیلاتس و تراپی نیز ممکن است به کاهش درد کمر کمک کنند.


چگونه خودم را برای این عمل آماده کنم؟


در ادامه اطلاعاتی را در مورد نحوه آماده سازی برای این عمل خود میخوانیم:

در حین ارزیابی قبلی ، باید در مورد هر گونه بیماری از قبیل دیابت ، یا اختلالات خونریزی و سایر داروهایی که ممکن است مصرف کنید از جمله داروهای رقیق کننده خون و داروهای بدون نسخه ، با پرستار خود مشورت کنید. ممکن است از شما خواسته شود که چندین روز قبل از عمل ، مصرف برخی داروها را متوقف کنید.

اگر قصد باردارشدن دارید، باید به پرستار به خود بگویید که ممکن است باردار باشید. در صورت عدم اطمینان ، از شما خواسته می شود که آزمایش بارداری انجام دهید. این امر به این دلیل است که معمولاً در طول عمل از اشعه ایکس استفاده می شود. این اشعه ها برای بزرگسالان بی خطر هستند ، اما ممکن است به کودک در حال رشد شما آسیب برساند. اگر باردار باشید ، پزشک در مورد گزینه های دیگر با شما صحبت خواهد کرد.


در طول عمل چه اتفاقی می افتد؟


در روز پذیرش شما توسط پزشک ویزیت میشوید که محل عمل را علامت گذاری کند و از شما می خواهد فرم رضایت عمل را امضا کنید. متخصص بیهوشی همچنین ممکن است تناسب اندام شما را برای جراحی بررسی کرده و رژیم بیهوشی برنامه ریزی شده را نهایی کند.
اگر عمل برای قرار دادن ابزار قدامی باشد ، به پهلو قرار داده میشوید. اگر ابزار خلفی باشند ، روی تشک مخصوص خود بر روی شکم دراز خواهید کشید.
پس از تایید سطح مهره ها که نیاز به جوش خوردن دارند ، جراح بر روی پوست شما برشی ایجاد می کند.
در حین فیوژن خلفی ، پیچ های فلزی میان مهره های شما وارد می شوند و توسط میله هایی در کنار هم قرار می گیرند. در صورت استفاده از قفس ، این مکان در فضایی که دیسک شما در آن قرار دارد وارد می شود (فضای دیسک بین مهره ای).
در حین فیوژن قدامی ، قسمتی از دنده شما بریده می شود و ریه های شما به کنار حرکت داده میشوند. دیسک های کنار آن بخشی از ستون فقراتتان که خمیده است، برداشته شده و با پیوند استخوان (بافت استخوان پیوندی) پر می شود. سپس پیچ ها را در مهره ها قرار داده و با میله یا صفحه به هم وصل می کنند.
بعد از عمل ، پزشک شما ممکن است قبل از بخیه زدن پوست با بخیه های قابل جذب، از یک تخلیه مکش (یک لوله نازک متصل به یک بطری اندازه گیری که به تخلیه مایعات جمع آوری شده بعد از عمل کمک می کند) استفاده کند. برای تسکین درد ممکن است گاهی اوقات از بی حسی موضعی در ناحیه تحت عمل جراحی استفاده شود. هم چنین محل جراحی با پانسمان فشاری پانسمان خواهد شد.
این عمل بسته به سطح مهره هایی که نیاز به فیوز شدن دارند و پیچیدگی مشکل ستون فقرات شما ، بین چهار تا شش ساعت طول می کشد. بعد از این عمل باید هفت تا 10 روز در بیمارستان بمانید.


آیا احساس درد خواهم کرد؟


شما باید انتظار داشته باشید که در محل جراحی به مدت حدود 72 ساعت احساس حساسیت داشته باشید. ممکن است در ابتدا کمر درد بیشتری داشته باشید اما این موضوع با گذشت زمان برطرف می شود.

بی حسی موضعی باعث میشود که تا مدتی احساس درد نکنید، اما بهتر است برای 24 ساعت اول به خود استراحت بدهید.

در صورت ماندن در بیمارستان ، به شما مسکن نیز داده می شود ، اما اگر همچنان درد داشتید ، به پزشکان و پرستاران اطلاع دهید.


بعد از عمل چه اتفاقی می افتد؟


پس از عمل ، شما به بخش مراقبت های ویژه (ICU) منتقل می شوید. این جایی است که شما برای دوره اولیه بعد از عمل کنترل می شوید. هنگامی که درد شما تحت کنترل باشد و نگرانی درباره بهبودی شما وجود نداشته باشد،  به بخش ارتوپدی منتقل می شوید.

بعد از عمل باید هشت ساعت روی پشت خود دراز بکشید. این کار باعث می شود به محل عمل فشار اعمال شود و میزان خونریزی کاهش یابد.

صبح بعد از عمل می توانید درزاویه ای بنشینید. شما یک فیزیوتراپیست مشاهده خواهید کرد که بسته به درد و اعتماد به نفس شما پس از عمل، به شما در راه رفتن کمک خواهد کرد. شما فقط زمانی مجاز خواهید بود حرکت کنید که فیزیوتراپیست احساس کند انجام چنین کاری برای شما خطرساز نیست. همچنین به شما تمرینات ساده ای داده می شود که می توانید وقتی خانه هستید انجام دهید. اگر در مورد راه رفتن ، بی حسی یا کنترل مثانه / روده خود نگرانی دارید ، به یکی از پرستاران بگویید.

پانسمان فشاری قبل از رفتن به خانه برداشته می شود. بعد از عمل به شما آنتی بیوتیک و تزریقات رقیق کننده خون داده میشود تا خطر عفونت و لخته شدن خون به حداقل برسد. قبل از ترک بیمارستان از ستون فقراتتان عکس ایکس ری گرفته میشود.

شما باید با یک فرد مسئولیت پذیر هماهنگ کنید تا پس از عمل شما را از بیمارستان ترجیحا با ماشین به خانه ببرد.  پس از عمل استفاده از وسایل حمل و نقل عمومی توصیه نمی شود.


بعد از اینکه به خانه رفتم چه کارهایی باید انجام دهم؟


ضروری است که به استفاده از داروهای مسکن پس از جراحی ادامه دهید. داروساز و پرستار شما در مورد مدیریت داروهای ضد درد با شما صحبت خواهند کرد.

پانسمان کردن باید تا هفت تا 10 روز بعد از عمل که توسط پزشک معالج پزشک معاینه خواهید شد ، ادامه یابد. بعد از آن می توانید بدون پانسمان ، حمام یا دوش بگیرید. اگر در مورد زخم خود نگرانی دارید ،سریعاً با پزشک عمومی یا پرستاران بخش مربوطه تماس بگیرید.

از خم شدن و بلند کردن وسایل باید به مدت شش ماه اجتناب شود. به طور کلی می توانید بعد از هشت تا 12 هفته به انجام کار سبک برگردید (با کارفرمای خود مشورت کنید) و بعد از 12 ماه می توانید کارهای سنگین و ورزشی را انجام دهید. شما معمولاً پس از شش الی هشت هفته میتوانید رانندگی کنید.

هنگامی که بیمارستان را ترک می کنید ، باید به فیزیوتراپ مراجعه کنید. فیزیوتراپ ها به شما ورزش های مخصوصی میگویند که به کنترل و قوی کردن عضلاتی که باعث ثبات کمر میشوند کمک میکند.

اگر فیزیوتراپی برای شما تجویز شده است، انتظار داشته باشید که حدود چهار تا شش هفته بعد از تاریخ عمل خود اولین جلسه فیزیوتراپی خود را داشته باشید.

اگر درد شما در طی چهار تا شش هفته برطرف نشد ، می توانید در قرار ملاقاتی سرپایی مورد بررسی قرار بگیرید یا می توانید برای مشاوره و مدیریت درد با پزشک معالج خود تماس بگیرید.


اگر به مشکلی برخورد کردم چه کار کنم؟


در صورتی که هر یک از موارد زیر را تجربه کردید با پزشک خود تماس بگیرید:

  • درد شدید ( که شبیه علائم طبیعی که تجربه میکردید نباشد)
  • قرمز شدن، ورم کردن یا برآمدگی اطراف محل جراحی
  • تب ( دمای بیشتر از 38.5 درجه)
  • ضعف یا بی حسی ناگهانی که برطرف نشود
  • از دست دادن ناگهانی کنترل مثانه و روده
  • سردرد شدید که با مسکن برطرف نشود

ایران مدتور

شرکت سلامت اندیشان راه ابریشم از سال 2014 بصورت رسمی و با مجوز از وزارت بهداشت و سازمان گردشگری در زمینه گردشگری سلامت کار خود را آغاز کرد، هدف ما از وارد شدن در این عرصه معرفی خدمات و توانمندیهای پزشکان و بیمارستانهای ایران بخصوص تهران بود. بصورتیکه به بیماران از سراسر دنیا کمک میکنیم تا از خدمات پزشکی و اعمال جراحی با کیفیت و قیمت مناسب ، و خاطره ای خوش از سفر به ایران بهره مند شوند.
footer image
Tehran office number: +98 21 44967350
English number: +98 939 492 3730
Arabic number: +98 910 772 2517
Kurdish number: +98 910 772 2518

Web design and development by Iranmedsite Team

Need Help? Chat with us